水果和蔬菜GAP認(rèn)證申請表

時(shí)間：2018-11-13 13:14:56來源：food欄目：質(zhì)量管理閱讀：

申請注冊號：

組織名稱：

公司詳細(xì)地址（郵編）：

公司人數(shù)：

組織原名：

公司法定代表人：

組織機(jī)構(gòu)代碼：

公司聯(lián)系人：

組織性質(zhì)代碼

（01=政府機(jī)關(guān) 02=事業(yè)單位 03=社會團(tuán)體 04=企業(yè)組織 0401--有限責(zé)任公司 0402--股份有限公司 0403--股份合作制企業(yè)0404--全民所有制企業(yè) 0405--集體所有制企業(yè) 0406--合伙企業(yè) 0407--個(gè)人獨(dú)資企業(yè) 05=其他組織）

聯(lián)系電話/傳真：

組織注冊資本（事業(yè)單位--開辦資金，以《事業(yè)單位法人證書》資金證明為準(zhǔn)；社會團(tuán)體--注冊資金，以《社會團(tuán)體法人登記證書》資金證明為準(zhǔn)；企業(yè)組織--注冊資金，以《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》資金證明為準(zhǔn) 注：政府機(jī)關(guān)，其他組織此項(xiàng)空）

電子郵箱：

組織員工數(shù)：

公司網(wǎng)址：

□是否是第一次申請

申請類別：

□ 1．農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者申請GAP認(rèn)證　 □一級認(rèn)證 □二級認(rèn)證

□ 2．農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者組織申請GAP認(rèn)證 □一級認(rèn)證 □二級認(rèn)證

種植場所的地貌狀況為： □丘陵 □山地 □ 平原

種植場地之間為： □分散 □集中

□注冊產(chǎn)品是否出口或僅內(nèi)銷： □出口 □內(nèi)銷

□如為外銷，預(yù)期或已輸出國家為：

□目前所用的商標(biāo)：

是否申請附加服務(wù):

□ 預(yù)先視察：在第一次檢測前，將會為您發(fā)現(xiàn)不足之處

□ 樣本和殘留分析，請注明需要分析的作物的數(shù)量

#p#分頁標(biāo)題#e#

1.產(chǎn)品信息在表中填寫需要認(rèn)證的產(chǎn)品。如果需要認(rèn)證的產(chǎn)品與以前獲證產(chǎn)品有所不同，請注明何種產(chǎn)品有何改變

產(chǎn)品名稱	種類	面積（畝）	產(chǎn)品是否經(jīng)過加工(如果是,請?jiān)?、4中也注明）	產(chǎn)品出口國家	何種產(chǎn)品有何改變

在您的農(nóng)場是否有其他的作物，但您并不想對其進(jìn)行認(rèn)證，如果有，請?jiān)谙旅娴谋砀裰凶⒚鳌＃ㄔ谵r(nóng)場中如果存在相似的品種，其中有一個(gè)品種被注冊檢測，也就意味著另一個(gè)相似的品種也必須接受檢測）。

作物名稱	種類	面積（畝）	產(chǎn)品是否經(jīng)過加工（如果是,請?jiān)?、4中也注明）	何種產(chǎn)品有何改變

#p#分頁標(biāo)題#e# 2.生產(chǎn)活動(dòng) 請將生產(chǎn)過程中的重要活動(dòng)填寫在下面的表格中，如果和以前有所不同，請?jiān)谧詈笠粰谧⒚鳎ㄉa(chǎn)活動(dòng)指種植及其后續(xù)過程）

生產(chǎn)活動(dòng)	地址	操作人員姓名	產(chǎn)品	面積（畝）	何種產(chǎn)品有何改變

3.產(chǎn)品加工產(chǎn)所請將加工過程中的重要活動(dòng)填寫在下面的表格中。如果您是以團(tuán)體為單位申請的，請標(biāo)明行政管理機(jī)構(gòu)。在“被操作的產(chǎn)品” 欄中，請注明所有被操作的產(chǎn)品，不僅是申請認(rèn)證的產(chǎn)品，也要包括沒有申請認(rèn)證的產(chǎn)品。請?jiān)谧詈笠粰谥凶⒚?何種產(chǎn)品有何改變。

操作人員姓名/ 操作車間	地址	加工操作（例如：儲存，清洗，包裝等）	被操作的產(chǎn)品	何種產(chǎn)品有何改變

#p#分頁標(biāo)題#e# 4.承包商您的一些生產(chǎn)、加工活動(dòng)是否是由承包商完成得？如果有，請?jiān)诒碇凶⒚鳌?

承包商姓名	地址	承包商所作的活動(dòng)	被操作的產(chǎn)品	何種產(chǎn)品有何改變

5.你的產(chǎn)品是否注冊過，并接受過其它認(rèn)證機(jī)構(gòu)的檢測和認(rèn)證？(如果有，請?jiān)诒碇凶⒚?

認(rèn)證機(jī)構(gòu)名稱
先前的注冊號
沒有繼續(xù)選擇這個(gè)認(rèn)證機(jī)構(gòu)的原因

請附加一份先前認(rèn)證機(jī)構(gòu)的檢測和認(rèn)證的資料（例如：檢測結(jié)果的報(bào)告，和認(rèn)證的復(fù)印件）#p#分頁標(biāo)題#e# 6.公開信息聲明我同意以下面任何一種方式公開有關(guān)我們生產(chǎn)活動(dòng)的信息

對公眾公開單個(gè)農(nóng)戶/團(tuán)體資料：注冊號、組織形式、產(chǎn)品出產(chǎn)國家、作物名稱、所作的認(rèn)證的名稱（水果和蔬菜、綜合農(nóng)場）、版本、認(rèn)證機(jī)構(gòu)、檢測時(shí)間、和認(rèn)證有效期。

只對GAP成員公開單個(gè)農(nóng)戶/組織的資料：公司名稱、地址、貿(mào)易伙伴名稱、電子郵件。

對非GAP成員公開單個(gè)農(nóng)戶/組織的資料：種植面積、監(jiān)測人員姓名

7.聲明

□在加工廠進(jìn)行加工的只是申請GAP注冊的產(chǎn)品 □在加工廠進(jìn)行加工的不只是申請GAP注冊的產(chǎn)品 □沒有加工廠所（例如：儲存間，清洗間，包裝間等）
產(chǎn)品可能銷售或出口的消費(fèi)國家/地區(qū)的聲明
產(chǎn)品符合產(chǎn)品出口的消費(fèi)國家/地區(qū)的相關(guān)法律法規(guī)要求的聲明和產(chǎn)品出口的消費(fèi)國家/地區(qū)適用的法律法規(guī)（包括申請認(rèn)證產(chǎn)品相適用的最大農(nóng)藥殘留量MRL法規(guī)）
承諾遵守良好農(nóng)業(yè)規(guī)范認(rèn)證實(shí)施規(guī)則所包含的要求

8.在下面簽名表示您已經(jīng)完成表格的填寫，并且您的信息誠實(shí)可信

組織名稱（加蓋公章）

法人代表

在公司中的職位

簽名&日期

申請方在提供填寫完整的申請表同時(shí)，還應(yīng)向CCIC提交以下資料：當(dāng)受檢查方為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者時(shí)，申請方應(yīng)提供其法人注冊或自然人證明材料、受檢查方的土地租賃合同或土地使用證明，以及土壤栽培圖；當(dāng)受檢查方為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者組織時(shí)，申請方應(yīng)提供其法人注冊證明材料、與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者簽定的合作協(xié)議或聲明，以及土壤栽培圖；工藝流程圖；廠區(qū)平面圖。